骑自行车，或能降低糖尿病患者死亡风险！

规律的体育锻炼是糖尿病管理中最为关键的一个行为目标，糖尿病人群的队列研究显示总体体育活动、休闲体育活动(LTPA)、步行与全因死亡率和心血管疾病（CVD）死亡率之间呈负相关[1-2]。然而，总体育活动量和强度满足体育锻炼建议对于糖尿病患者而言却是一个巨大的挑战[3-5]，其中时间可能是需要克服的主要障碍。

将体育锻炼纳入日常生活可能是一种有效策略，骑自行车就是其中一种方式。通勤上班选择骑自行车，既节约时间，也达到了运动的目的。那么，骑自行车能否降低糖尿病死亡风险呢？JAMA 发文告诉你！

骑行车带来的健康获益不可小觑，

全因和CVD死亡风险均降低

这是一项来自欧洲十国的多中心前瞻性队列研究[6]，数据来自欧洲癌症和营养前瞻性调查研究（EPIC），主要目的是观察基线时每周骑自行车的时间与全因死亡及CVD死亡风险的相关性，其次观察改变骑自行车状态与全因死亡及CVD死亡风险的相关性。

最终这项研究纳入7 459名糖尿病患者，他们的平均病程为7.7年，平均年龄为 55.9岁，52.6%为女性。在长达14.9年的随访中，全因死亡人数为1673，其中811人死于CVD。基线时，相比没有骑自行车的受试者，每周骑自行车1-59分钟、60-149分钟、150-299分钟和至少300分钟，全因死亡风险分别降低了22%、24%、32%和24%，心血管疾病死亡风险分别降低了21%、25%、43%和20%（表1 ）。

表1糖尿病患者骑自行车与全因和心血管死亡率的相关性

只要动起来，都对健康有益

将基线骑自行车作为全因死亡率和CVD死亡率的连续变量，事后进行剂量-反应关系建模，并且对LTPA（不包含骑自行车）与全因死亡率和CVD死亡率也进行了分析。结果显示骑自行车与全因死亡和CVD死亡风险之间均呈现负相关的J型曲线，而LTPA（不包括骑自行车）与全因死亡和CVD死亡风险均呈线性相关，每周每增加10MET.h运动量，全因死亡和CVD死亡风险分别降低3%和4%。

骑自行车或LTPA与全因或CVD死亡率之间关系的事后分析

莫着急，现在动起来死亡风险降低近三分之一

这项研究还调查了改变骑自行车状态的影响，对骑自行车的状态变化进行了分析，定义2次随访骑自行车状态的变化为：（1）不骑自行车：在两次随访中均报告未骑自行车的参与者；(2) 停止骑自行车：在基线时报告骑自行车（任何时间长度），但在第二次随访时报告未再骑自行车的参与者；(3) 开始骑自行车：在基线时报告没有骑自行车，但在第二次随访中报告骑自行车（任何时间)的参与者；(4）一直骑自行车：2次随访均报告骑自行车的人。

最终共5423人完成了第二次随访，平均随访周期为10.7年，最终全因死亡人数为975人，其中429人死于CVD。相比于不骑自行车的参与者，开始骑自行车的参与者全因死亡和CVD死亡风险分别降低了35%和47%；一直骑自行车的参与者，全因死亡和CVD死亡风险分别降低35%和44%。

骑自行车状态变化与全因或CVD死亡风向相关性

总结

综上所述，骑自行车的时长与糖尿病患者的全因和CVD死亡率降低有关，然而，剂量-反应的关系呈现出J型曲线，即每周骑自行车的时长到一定程度后死亡风险却有逐渐升高的现象，这可能与环境中空气污染物暴露、骑车时间增加事故发生率增加以及运动强度过高可能带来的健康损害有关，但也可能是误差带来的，当然这需要进一步的研究去证实。

总而言之，对于糖尿病患者来说，运动要适度，动总比不动好，最为重要的是改变总是来得及的，骑自行车或许是个既节约时间又能达到目的的好办法！

编辑：FF